Новини

Насоки за оценка и диагностика на гръдна болка

През ноември 2021 г. Американската сърдечна асоциация (AHA) и Американският колеж по кардиология (ACC) издадоха съвместно изчерпателни насоки за оценка и диагностика на болка в гърдите.Насоките подробно описват стандартизирани оценки на риска, клинични пътеки и диагностични инструменти за болка в гърдите, които предоставят препоръки и алгоритми за клиницистите за оценка и диагностика на болка в гърдите при възрастни пациенти.

Насоките представят 10 ключови послания по въпроси и препоръки за днешната диагностична оценка на болката в гърдите, спретнато обобщени в десетте букви „болки в гърдите“, както следва:

1

2

Сърдечният тропонин е специфичен маркер за увреждане на миокардните клетки и е предпочитаният биомаркер за диагностика, стратификация на риска, лечение и прогноза на остри коронарни синдроми.Насоките, комбинирани с употребата на високочувствителен тропонин, за пациенти с остра гръдна болка и съмнение за ОКС (с изключение на STEMI), дават следните препоръки при определяне на пътеки за клинично решение:
1. При пациенти с остра гръдна болка и съмнение за ОКС, пътеките за клинично вземане на решения (CDP) трябва да категоризират пациентите в слоеве с нисък, среден и висок риск, за да се улесни разпределението и последващата диагностична оценка.
2. При оценката на пациенти с остра гръдна болка и съмнение за ОКС, за които са показани серийни тропонини, за да се изключи увреждане на миокарда, препоръчителните интервали от време след първоначалното вземане на проба за тропонин (нулево време) за повторни измервания са: 1 до 3 часа за високи -чувствителност към тропонин и 3 до 6 часа за конвенционалните тестове за тропонин.
3. За стандартизиране на откриването и диференцирането на миокардно увреждане при пациенти с остра гръдна болка и съмнение за ОКС, институциите трябва да прилагат CDP, който включва протокол за вземане на проби от тропонин въз основа на техния конкретен анализ.
4. При пациенти с остра гръдна болка и съмнение за ОКС трябва да се обмислят предишни изследвания, когато са налични, и да бъдат включени в CDPs.
5. За пациенти с остра гръдна болка, нормална ЕКГ и симптоми, предполагащи ОКС, които са започнали поне 3 часа преди пристигането на ЕД, единична концентрация на hs-cTn, която е под границата на откриване при първоначалното измерване (време нула), е разумна за да се изключи миокардно увреждане.

3

4

cTnI и cTnT често се използват в качествената диагноза на инфаркт на миокарда, MYO често се използва в ранната диагностика на инфаркт на миокарда, а CK-MB често се използва в диагностиката на инфаркт на миокарда след инфаркт на миокарда.cTnI понастоящем е клинично най-чувствителният и специфичен маркер за увреждане на миокарда и се превърна в най-важната диагностична основа за увреждане на миокардната тъкан (като инфаркт на миокарда). по-надеждна база за спомагателна диагностика за клинични пациенти и пациенти с гръдна болка и активно подпомагане на изграждането на центрове за гръдна болка.


Време на публикуване: 2 април 2022 г
Разследване